今年4月,家住浙江的谢阿姨在定期检查中发现右肝小肝癌合并大量腹水,肝硬化失代偿期。检查结果出来后,一家人赶紧赶到上海,直奔海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院),寻求超声介入科主任钱国军的帮助。
原来,早在2001年11月,四十岁出头的谢阿姨就在当地确诊为肝癌晚期、门静脉癌栓、大量腹水。因为病情太过凶险,没有医院敢接手治疗。
经过审慎的分析,钱国军予以谢阿姨超声引导下肝癌消融治疗,针对门脉癌栓反复实施经皮穿刺门脉癌栓化疗药物和无水乙醇注射。后经复诊,肿瘤和癌栓均疤痕机化,失去活性。23年过去了,谢阿姨一直无瘤生活至今,今年66岁的她再度入住超声介入科治疗,又要面临新的挑战。
钱国军介绍,肝硬化早期,肝功能尚可代偿,病人没有特殊临床表现,不影响生活和工作。当肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,就是肝硬化失代偿期,主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。“以前我们认为失代偿后一般不可逆,但现在我们发现肝硬化是可以逆转的,无论是在组织学上还是临床上都可有明显改善。因此,在临床管理中,主要通过病因治疗和并发症管理,使病人生存期显著延长。这种逆转被称为肝硬化失代偿的再代偿,现在已得到广泛认可,是肝硬化临床管理的新希望。”
“钱教授,我又来了,23年前要不是您给我手术,我早就不在了。现在又出现了毛病,还是请您再帮我一次!”谢阿姨说。
这次她的肝硬化很严重,来的时候肚子就像十月怀胎,有大量腹水。钱国军将谢阿姨收入病房,23年之后,超声介入科的病房已经从原来的三号楼7楼搬到新盖的一号楼6楼。虽然时隔多年,钱阿姨的丈夫看到护士长盛月红仍非常亲切,“护士长,你们都还在啊!谢谢你们,我们也都还在!”
“我们肿瘤科的医护人员,工作对象为长期遭受病痛折磨的恶性肿瘤患者,他们的痛苦经常会传递给我们,使我们产生一种‘替代性创伤’。而这对夫妇积极的态度给我们提供了正面的情绪价值,也让我们看到了努力的意义。”盛月红说。
谢阿姨在超声引导下完成了肝癌消融治疗,整个过程非常顺利。术后CT检查显示肝癌完整消融。在医护人员的照顾下,谢阿姨身体状况有了很大改善,术后第二天就可以下地活动、正常饮食,4月25日顺利出院。
“原发性肝癌多发生于乙型肝炎病毒感染人群,近年代谢性肝病导致的肝癌有上升趋势,无论什么病因,早发现、早治疗均可获得较好疗效。目前,针对肝脏恶性肿瘤,已经有手术切除、肝移植、消融治疗、放射介入及靶向和免疫药物等多种治疗方式。”钱国军提醒,肝脏肿瘤患者术后最重要的就是定期做专业检查,比如核磁共振和增强CT或者超声造影,这样可以及时早期发现,往往治疗效果比较好、费用少正规的正规配资平台,而且痛苦也小。“我们希望不幸罹患肝癌的病人千万不要丧失信心,要永远坚信:战胜肝癌,我们一直在路上。”
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